Você sabia que quanto pior o grau da sua Hérnia de Disco maior a probabilidade da regressão espontânea?

Vou explicar o motivo!!!

Em um estudo feito em 2014 foi constatado que a taxa de regressão espontânea foi de 96% para hérnia de disco sequestrada (pior classificação) , 70% para hérnia de disco extrusa ( 2° pior grau), 41% para protrusão de disco e 13% para abaulamento de disco. A taxa de resolução completa do disco herniado foi de 43% para discos sequestrados e 15% para discos extrusados.

A regressão espontânea do tecido herniado do disco pode ocorrer e pode se resolver completamente após um tratamento conservador. Pacientes com extrusão e sequestro do disco tiveram uma possibilidade significativamente maior de ter regressão espontânea do que aqueles com discos protuberantes ou salientes. O sequestro de disco uma taxa teve significativamente maior de regressão completa do que a extrusão de disco, ou seja, quanto maior a gravidade maior a probabilidade da regressão espontânea da hérniação.

O tempo de regressão médio foi de 18,6 meses, mas variando entre 1 a 40 meses. A maioria foi observado num período de 1 ano, mas também pode ser observado em um intervalo nos primeiros 2 ou 3 meses

O estudo também cita que os sintomas podem reduzir mesmo se o tamanho da herniação não reduzir.

Três hipóteses foram propostas para explicar como uma hérnia de disco se torna menor ou desaparece. Vários tipos de hérnia e protuberâncias parecem ter diferentes caminhos para a regressão:

(1) a hérnia poderia retroceder de volta em seu disco principal, que possivelmente acontece com os abaulamentos e protrusões de disco.

(2) A regressão de disco está relacionada ao processo de desidratação, que se correlaciona com os relatos de maiores taxas de regressão.

(3) A herniação do disco para o espaço peridural causa uma reação inflamatória e neovascularização, resultando na absorção de hérnia de disco por fagocitose e degradação.

Este terceiro mecanismo foi apoiado por inúmeros estudos in vitro e in vivo em animais.

Caso de regressão espontânea de hérnia de disco, a hipótese de absorção de disco por macrófagos e fagócitos (elementos de defesa do nosso organismo) e degradação enzimática é mais convincente do que as outras duas hipóteses.

O processo de absorção pode explicar razoavelmente desaparecimento completo da hérnia de disco, enquanto a hipótese de desidratação não pode. Também é razoável para explicar os estudos de ressonância magnética em relação à regressão de disco. Por exemplo, herniação transligamentar ou penetração de uma hérnia de disco, como mostrado na ressonância magnética, leva ao contato do tecido com o espaço epidural. Isso causará mais inflamação, uma reação de neovascularização, fagocitose macrofágica subsequente e reação enzimática de degradação.

Hérnia de disco com contraste positivo o realce indicou a existência de neovascularização e uma reação inflamatória. Extrusão ou sequestro, tem maior exposição ao espaço epidural do que a protrusão. Como a herniação sequestrada é totalmente isolada no espaço epidural, induzindo inflamação circundante, não é de estranhar que tenha a maior taxa de resolução completa.

Então fique atento ao tratamento que está fazendo! Nunca aceite a cirurgia como primeira opção de tratamento, pois a ciência nos mostra boas opções que tem grandes chances de darem certo.

Fonte: Clinical Rehabilitation 2015, Vol. 29(2) 184–195 © The Author(s) 2014

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A epicondilite ou epicondilite lateral, popularmente denominada de cotovelo de tenista, é uma inflamação dos tendões do cotovelo, atingindo os músculos extensores do punho e dos dedos.

Causas:

Esta patologia é causada por atividades que exigem uso excessivo dos músculos extensores do punho ou dos pronadores do antebraço. Aproximadamente, metade das pessoas que praticam tênis são acometidas por esta inflamação, assim como jogadores de squash, basquete, praticantes de esgrima, lançamento de dardo, entre outros. No entanto, a epicondilite pode acometer trabalhadores que realizam suas atividades de forma inadequada, como por exemplo, digitadores ou pessoas que utilizam com muita frequência o computador sem que sejam tomadas as medidas adequadas.

 Sintomas:

• Dor na face lateral do cotovelo (em repouso ou movimento)
• Dor à palpação nos tendões dos músculos extensores do punho
• Irradiação da dor para o antebraço e mão
• Perde de força de preensão
• Edema na região lateral do cotovelo
• Aumento da temperatura local

Tratamento:

O tratamento, geralmente é conservador. É realizado o procedimento cirúrgico apenas quando não houver a remissão através do tratamento fisioterápico e medicamentoso dentro de alguns meses. O tratamento médico é feito com o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

O tratamento fisioterapêutico é feito através de ajustes na coluna cervical e na articulação do cotovelo, liberação miofascial dos músculos do pescoço, braço e antebraço, mobilizações neurais, Dry Needling (agulhamento a seco) e recursos de eletrofototermoterapia(Laser, ultrassom, correntes analgésicas).

A prevenção desta afecção é feita com mudança da técnica dos fundamentos do esporte, no caso de atletas e na ergonomia do trabalho nos demais pacientes afetados sem ser por um erro biomecânico na técnica esportiva.  

Fonte: www.infoescola.com.br

A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor musculoesquelética. Acomete músculos, tecidos conjuntivos e fáscias, principalmente na região cervical, cintura escapular e lombar. A dor e a incapacidade causadas pela síndrome podem ser bastante significativas.

Freqüentemente, os pacientes com SDM usam vários tipos de medicação e podem apresentar recorrência da dor após um tratamento mal planejado.

Diagnóstico:

O diagnóstico correto da localização de todos os TP implicados é obrigatório, pois a perpetuação desses pontos, se não forem tratados, pode causar recidiva da doença e ser a causa de vários retornos médicos.

O diagnóstico de SDM depende exclusivamente da história e do exame físico do paciente. A SDM é uma condição muscular dolorosa regional caracterizada pela ocorrência de bandas musculares tensas, um espessamento do tecido muscular, onde áreas intensamente dolorosas podem ser identificadas, isto é, o TP; este último, quando estimulado pela palpação digital, gera dor local ou referida como dor. No entanto, devido à subjetividade dos pacientes ao relatar seus sintomas, às vezes nem todos os pontos são identificados na avaliação clínica. Outro fator é que os examinadores devem ser treinados e experientes na avaliação desses pacientes, pois, mesmo quando são, a confiabilidade interexaminadores varia de 35 a 74%, o que torna obrigatório associar métodos para aumentar a sensibilidade clínica.

A não identificação da SDM também é responsável por muitos diagnósticos errôneos e falhas terapêuticas de sintomas dolorosos crônicos, perda de produtividade e incapacidade biopsicossocial. Muitos pacientes com SDM são estigmatizados como neuróticos ou apresentam anormalidades psicossomáticas.

Tratamento:

Um programa terapêutico adequado deve obedecer a um modelo interdisciplinar para controlar a dor e promover a reabilitação física, psicológica e social do paciente. Basicamente, o tratamento da SDM consiste na inativação dos pontos-gatilho (TP) e na interrupção do ciclo vicioso dor-espasmo-dor, atraves terapias manuais de ajustes articulares, liberação miofascial, eletrotermofototerapia, agulhamento a seco, ventosaterapia e liberação neurorefléxica.

Fonte: https://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=247

A tendinite patelar é caracterizada pela dor no aspecto anterior do joelho, especialmente perto da borda inferior da patela, agrava com o aumento da demanda do mecanismo extensor do joelho (quadríceps). Essa condição é mais comum em mulheres e esportes como o basquete, vôlei, futebol e tênis. quando o tendão é desafiado além de sua capacidade ou não é permitido repouso suficiente, o risco de desenvolver sintomas aumenta.

Seu início é insidioso e gradual, principalmente após atividade física, mas, com a progressão da doença, pode tornar-se freqüente durante ou já no início da atividade. O diagnóstico de tendinopatia do patelar é eminentemente clínico, caracterizado por dor à palpação no pólo inferior da patela e adjacências e, nos casos mais avançados, nódulo palpável e edema associado podem ser visualizados. Exames complementares, como radiografia, ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM) auxiliam no diagnóstico. O US e a RM são os mais indicados, pois podem definir o local exato da lesão, sua extensão, como também identificar a presença ou não de alterações degenerativas, sendo a RM o que fornece melhor resolução. 

A classificação de Blazina pode ser usada na tendinopatia patelar. Roels et al modificaram a classificação de Blazina. Essa classificação divide a dor em quatro graus: grau I – dor leve após atividade física; grau II – dor no início da atividade física, melhora após o aquecimento, piora no final do exercício, sem diminuição do rendimento; grau III – dor durante e após a atividade física com piora importante do rendimento do atleta; grau IV – ruptura parcial ou total do tendão.

A classificação acima tem a limitação de apresentar apenas três graus de tendinopatia patelar, já que o grau IV se relaciona com a ruptura do tendão. Dessa maneira, alguns pacientes com diferenças marcantes de sintomatologia são classificados no mesmo grau e, muitas vezes, estes têm diferentes prognósticos e possivelmente devem receber diferentes tratamentos. A escala VISA oferece um espectro maior para classificar a tendinopatia patelar e pode definir melhor o prognóstico e tratamento.

Um estudo realizado por Silbernagel et al 2007 feito sobre tendinite de Aquiles, provou que usando um modelo de monitoração da dor você pode efetivamente selecionar a quantidade apropriada de exercícios que o joelho pode tolerar para produzir adaptações positivas, mas não muito para fazer você regredir

Fonte : Rev. bras. ortop. vol.43 no.8 São Paulo Aug. 2008 ( https://dx.doi.org/10.1590/S0102-36162008000800001)